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解答 | 如何才能让偏瘫患者站起来?

成都西南脑科医院2020-11-21 06:12:14


        脑中风后遗症最严重的就是造成患者偏瘫,偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。


偏瘫康复的最佳时期



        脑中风偏瘫病人功能康复的程度与早期临床治疗和康复治疗的时间有直接关系。临床上有一个“时间窗”的概念,即从发病时起,力争在3至6小时内给予药物治疗,尽可能保护脑神经细胞,减轻损伤程度。


        康复训练也有个“时间窗”,发病3个月内是康复训练的“黄金时段”,中风病人康复训练开展得越早,功能恢复得越好。


原则上只要中风患者生命体征平稳,病情48小时内无进展,就可以进行康复治疗;临床中脑梗塞患者只要神志清楚,一般发病后3-4天即可开始进行;而脑出血患者只要病情平稳,康复亦可在病后7-10天开始进行。


偏瘫康复的训练方法



提倡早期康复训练,并非随意乱练,必须在康复专业人员指导下科学地训练,否则可能适得其反。


        康复训练方法包括多种,主要以运动疗法为主。运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。


        中风后病人多有肌张力增高,肢体呈痉挛性瘫痪状态,即上肢前臂内收屈曲、手指握固,下肢不自主抽动并呈过度伸直状态,如果能尽早进行被动及主动的运动疗法,会有效预防痉挛状态发生,之后的肢体运动功能恢复也将比较容易进行。


        康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧,更好地恢复功能活动并最大限度提高生活质量。中风病人的康复训练就像教小孩子一样,要从翻身、坐、站、走练起,循序渐进,切忌急于求成。


偏瘫患者日常护理



1

饮食护理

        饮食在日常生活中占据了很大的一部分,一日三餐是必须的。但偏瘫患者在饮食上必须清淡,宜多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品,以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管。每次食物灌注完毕,要灌注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。


2

功能锻炼

        这是偏瘫病人家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒。


3

部分功能恢复阶段

        这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢体简单运动锻炼,如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。


4

基本恢复阶段

        在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。


5

完全性偏瘫阶段

        可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15-30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。


6

帮助病人树立信心

        要经常翻身,以免发生褥疮。注意居室卫生,经常开窗通风,但又要避免穿堂风,当心着凉感冒。保持大便通畅,必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠,以利早日康复。


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