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慢阻肺恢复,你了解多少?

舍瑞深SRS2020-11-24 09:27:57
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慢阻肺恢复,你了解多少?

慢阻肺患者的肺恢复疗法主要包括:运动康复(包括呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼)、有效咳嗽排痰指导、营养支持等。

运动恢复

运动恢复的方法:


根据运动的主动性与否分为主动运动恢复和被动运动恢复。

    主动运动恢复的训练方法 

    可采取床上脚踏车、床上桥式运动、起坐、翻身、扶床站立、床边原地踏步、上下肢体活动、吸氧下活动、无创通气下活动、步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率脚踏车等。


    被动运动恢复的训练方法 

    可采用被动牵引辅助运动、神经肌肉电刺激、按摩、针灸等。


根据运动锻炼的部位分为以下3种。

    上肢肌肉训练 

    可增强辅助呼吸肌的力量和耐力,包括握拳、上肢无负荷运动和有负荷运动,例如举重物、掷球等。


    下肢肌肉锻炼 

    运动锻练的主要组成部分,包括床上脚踏车、步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等。


    全身锻炼 

    床上自主翻身、起坐、气功、内养功、太极拳、太极剑等。

    有效咳嗽和排痰

    有效的咳嗽和排痰离不开吸气肌和呼气肌运动。呼吸肌萎缩、疲劳或无力,均可影响咳嗽的有效性。为了提高咳嗽排痰能力,呼吸肌的功能康复是有益的。

          呼吸肌的功能康复包括:吸气肌和呼气肌,其中吸气肌主要的是膈肌,呼气肌主要的是腹横肌。膈肌和腹肌都是骨骼肌,其锻炼与外周肌肉一样,需要高强度训练,才能达到最佳效果。膈肌的训练通过深吸气,腹肌的训练通过腹肌的主动收缩。由于慢阻肺患者存在内源性呼气末正压,为了提高深吸气量,常采用缩唇呼气形成外源性呼气末正压,帮助肺部气体的充分呼出。通过这些呼吸肌肉训练方法的不同组合,呼吸肌肉训练可以采用的训练组合方法有:控制性深吸慢呼锻炼、缩唇-腹部收缩呼气锻炼、阻力呼吸锻炼、唱歌等。因呼吸肌康复锻炼方法简单易行,无创无痛,成本低下,容易被患者接受,可在家庭及社区广泛开展。

          慢阻肺患者常有多年慢性支气管炎病史,每到冬春季节咳嗽、咳痰症状明显,若不能及时有效咳嗽排痰可发生急性加重。因此要鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法为,身体尽量坐直,深吸气后,身体稍向前倾斜进行咳嗽,咳嗽时用双手紧压腹部和主动收缩腹肌,用力将肺部深处的痰液排出。临床上,通常将咳嗽训练与胸部叩拍、雾化吸入联合使用,以保持呼吸道的清洁、通畅。

      

营养疗法

由于长期营养摄入不足、营养成分吸收不完全、能量消耗代谢增加等原因,慢阻肺患者多存在不同程度的营养不良。长期的营养不良可引起慢阻肺患者骨骼肌和呼吸肌功能障碍,并增加感染的机会,是影响患者健康状况、疾病预后的决定因素之一。因此,对患者进行合理的营养支持显得十分重要。

      慢阻肺患者存在呼吸困难所导致的交感神经兴奋,内脏血管收缩,胃肠道供血减少,消化能力和蠕动弱的病理生理特点。因此,慢阻肺患者应少食多餐,餐后适当休息,在保证能量足够的前提下,适量增加鱼类等优质蛋白质和水果的摄入。


           



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