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聊疗PNF骨盆对角运动那些事儿

聊疗康复治疗那点事儿2020-11-07 06:03:27
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骨盆的对角运动

骨盆左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节,耻骨联合上缘构成的环形线。

       骨盆是躯干的一部分,所以骨盆模式的关节活动范围依赖于下部脊椎活动度。只要不过度增加腰部的屈或伸,我们可以把骨盆与躯干分开来治疗。从生物力学上讲,只运动骨盆而不运动脊柱是可能的,因为骨盆与脊柱是相连接的关系。骨盆模式可以在患者卧位、坐位、四足跪或站立位做。要运动的一侧不能负重。侧卧位可使骨盆自由活动,并容易加强躯干和下肢的活动。

主要的运动及涉及的肌肉如下( Kendall和 Mccready1993):

向前上提和向后下压

位置:治疗师站在患者身后,面对患者下面的(右)肩。

01

向前上提:

■抓握

用一只手的手指绕髂嵴抓握,恰好在中线靠前。另一只手重叠在上

■拉长的体位

将骨盆的髂嵴在向后下压的方向上,向后、向下拉。骨盆以弧形向后、向下运动。你能看到和感到从髂嵴到对侧胸廓的组织被拉紧。持续的压力不应引起患者向后翻转或使脊柱围绕一个节段旋转。

■指令

“向上提骨盆。”“上提。”

运动

骨盆向上、向前运动,随着弧形运动骨盆伴有小的后倾。躯干这一侧有前面的缩短(侧屈)。同时对侧出现拉长

■身体力学

治疗师以跨步身体直立姿势站在患者大腿旁,站立的方向朝向患者的对侧肩。开始时治疗师屈膝、屈肘,向下、向后牵拉髂嵴。随着患者骨盆的运动,治疗师肘和膝伸直,并将体重从后足转移到前足上。

阻力

阻力线沿着患者的身体弯曲。开始时牵拉骨盆,向后朝向治疗师自己、向下朝向治疗台。

当骨盆运动到中间位置时,阻力线几乎笔直向后。在运动终末时阻力朝向屋顶。

■终末位置

骨盆向上(提起)、向前(前面),朝向下面的肩部,伴有轻度的后倾。躯干的上边(左

侧)缩短并侧屈而不改变腰椎前凸

功能性活动

该运动见于步态的摆动期部分及向前翻身

02

向后下压:

■抓握

将一只手掌根部放在坐骨结节上。另一只手重叠其上给予压力。双手的手指向前指向对角

拉长的体位

向上、向前推坐骨结节,带动髂嵴向对侧胸廓靠近(向前上提)。持续的压力不应引起患者向前翻转或脊柱围绕一个节段旋转。骨盆沿着腹部弧形向腹侧向上运动

指令

向后推我的手。”“推。”

■运动

骨盆沿弧线向后向下运动。运动侧躯干拉长而不改变腰椎前凸。

■身体力学

治疗师的体位与做向前上提模式时相同。腿跨步身体直立并伸肘。随着患者骨盆向下移动而屈肘,并将体重从前足移到后足。

■阻力

加在坐骨结节上的阻力始终是向上的,同田时沿对角线向前推(向前及头侧)

■终末位置

骨盆向下、向后运动伴有小幅度前倾。上面的躯干(左侧)被拉长而不改变腰椎前凸。

■功能性活动

该运动见于步态的支撑期活动、跳跃、走楼梯、高踏步。


向前下压和向后上提

位置:治疗师站在患者身后,患者下面的(右)腿屈大约25°,治疗师面朝该腿的方向

01

向前下压:

■抓握

这里有四种可能的抓握方法

1、将一只手的手指放在股骨大转子上。另一只手压在上面或抓握在髂前下棘

2.对于腿部的抓握,将你的右手放在患者的髂前下棘,左手放在患者的左膝。你必须把患者的大腿移动到该模式线上(大约屈髋20°)

3.将一只手稍微屈曲的手指放在髂嵴上,另一只手压在其上面。

4.前面的手放在髂嵴上,而另一只手放在坐骨结节上。两手将上面的腿摆成外旋以获得正确的弧线

拉长的体位

轻柔地将骨盆向上(头侧)、向后(背侧).朝向胸椎下段移动(向后上提)。注意不要旋转或压迫脊椎关节

■指令

向下、向前拉。”(“用膝推我的手。”)

■运动

骨盆向前、向下运动,允许骨盆有少许后倾。该侧躯干拉长且不改变腰椎的前凸

■身体力学

治疗师双膝微屈,两腿跨步站立在患者后面。患者下面的大腿摆成屈大约25°角,治疗师站在与该腿成一条直线的位置。开始时肘屈曲,以使前臂保持与患者背部平行。随着运动将体重移到前足,并伸肘。

阻力

运动开始时,阻力朝向患者的胸椎下段。随着运动的继续,阻力线沿着患者身体的曲线行走。在模式的终末,阻力沿对角线向后朝向治疗师,并向上朝向屋顶。

■终末位置

骨盆向下、向前。躯干被拉长且不改变腰椎前凸

■功能性活动

在日常活动中我们能见到这种离心活动(下楼梯、摆动末期、负重反应)。为促进这些活动,我们把手放在与促进骨盆向后上提相同的位置上并给予离心收缩以阻力。

02

向后上提:

■抓握

将一只手的掌根部放在髂嵴,在中线上和中线稍后的位置上。另一只手重叠其上,手指不

■拉长的体位

轻柔地将骨盆向下、向前推,直到看到和感到身体侧后方组织被拉紧(向前下压)。持续的压力不应使患者向前翻转或脊柱围绕一个节段旋转。骨盆被置于向前下压的方向。骨盆做弓背形弧线运动。

■指令

骨盆向上、向后推,慢慢用力。

运动

骨盆向上(头侧)、向后(背侧)运动成向后上提。该侧躯干缩短(侧屈)伴少许沿弓背

弧线的旋转。

■治疗师的位置和身体力学

治疗师的位置与做向前下压的位置相同。两腿跨步站立,随着骨盆向上、向后运动,治疗师将体重移到后足上。同时屈曲并降低肘部使之向下指向治疗台。

■阻力

开始时通过推髂嵴后部绕向治疗台前方给予阻力。在运动终末时阻力环绕身体呈一弧线,将髂嵴朝上向屋顶方向推。

■终末位置

骨盆向上、向后。上面(左侧)的躯干缩短并侧屈而不增加腰椎的前凸

■功能性活动

向后迈步,准备踢球。


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